鄭州大學第五附屬醫院

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下肢靜脈曲張——別等到腿爛了再找到血管外科(一)
發布時間:2019/11/1文字調整

65歲的老李15年前小腿皮膚出現瘙癢皮炎,撓撓後出現輕度破潰,沒當回事,就自己到藥店買了些碘酒消下毒、紗布包裹一下,想著沒幾天就可以愈合。可15年過去了,情況非但沒有好轉,反而嚴重了(圖1),期間一直當成皮膚病,反複用藥效果也不好,即使有段時間好一些,可又會加重,反反複複。

 

▲ 圖1

 

經人介紹,老李聽說鄭州大學五附院血管外科可以治療頑固性潰瘍,帶著試試看的態度家人帶他來到醫院。經血管外科司江濤主治醫師了解病情,診斷爲下肢靜脈曲張導致的“老爛腿”。老李聽後不以爲然,反問道:“下肢靜脈曲張不就是腿上的“筋疙瘩”,他怎麽會導致爛腿呢?我又是怎麽得下肢靜脈曲張?該怎麽治療及預防呢?”。帶著老李的疑問,本公衆號將陸續從“下肢靜脈曲張”的病因、症狀、預防措施、治療方案及最新進展等多個方面給大家進行詳細講解,歡迎大家持續關注。

 

老李這樣的情況並非個例,很多人提到下肢靜脈曲張,都認爲是小病,不礙吃不礙喝,不痛不癢,沒必要花錢治這個病。其實這個想法要不得,下肢靜脈曲張是一種非常常見的靜脈系統疾病,在人群中的發病率有20%,它雖然不是遺傳性疾病,但有遺傳傾向,靜脈曲張家族發病率爲60%。下肢靜脈曲張患病年齡多在30-70歲之間,女性往往比男性更易患此病。

 

下肢靜脈曲張的發病原因很多,主要原因有靜脈壁的彈性發育較差和靜脈血管內過高的壓力等。有靜脈曲張家族史、長期腹壓高、肥胖、孕婦、長期站立或久坐不動、不愛運動、吸煙、患有深靜脈血栓等都是大隱靜脈曲張的易患人群。

 

生活中下肢靜脈曲張的早起臨床表現較輕,絕大多數患者不積極治療,覺得靜脈曲張早期除了外觀上的青筋凸出外,一般沒有症狀,所以就很容易忽視病情的發展。但是靜脈曲張除了影響美觀,如果長期不進行幹預,病情會逐漸發展。再往後發展下去,患者就會出現下肢活動後酸脹不適、沉重和疼痛,一般在靜息站立時發生,行走或平臥後迅速消失。下肢活動後腫脹:久站後足部出現輕度腫脹,表現爲晨輕暮重。由于靜脈曲張會産生腿部靜脈血淤積,淤積的靜脈血含氧低、靜脈血回流不好、導致微循環靜脈高壓形成;營養成分少,導致下肢皮膚尤其是腳踝部營養障礙、色素沉著,時間長了會出現破潰,且潰瘍面不容易愈合,易引發感染,時間一長就形成“老爛腿”了;因此根據患者臨床表現可將下肢靜脈曲張分爲六期(圖2)。除了“老爛腿”,下肢靜脈曲張還可導致破裂出血、下肢血栓性靜脈炎等嚴重並發症,嚴重影響患者日常生活。

 

▲ 圖2

 

因此一旦發現靜脈曲張病情,應及時到正規醫院的血管外科做科學的檢查治療。又該做哪些檢查及治療呢?輕聽下回分解!

 

來源:血管外科 司江濤

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