鄭州大學第五附屬醫院

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拿什麽拯救你!“老爛腿”!
發布時間:2019/8/31文字調整

什麽是“老爛腿”

下肢靜脈性潰瘍,民間稱爲“老爛腿”,也叫“臁瘡腿”,主要是小腿中下段的慢性皮膚潰瘍。它是靜脈性血管疾病,如下肢靜脈曲張、下肢深靜脈血栓形成後綜合症等,發展到晚期出現的嚴重並發症。早期,小腿局部皮膚可能出現發黑、流水、滲出、結痂等,如任其發展就會發生點狀皮膚破潰,經久不愈,反而範圍越爛越大,程度越爛越深,甚至可腐蝕至皮膚全層;小腿前方皮膚組織薄弱,皮下就是骨頭,任潰瘍任意發展,骨頭裸露,繼發感染,形成慢性骨髓炎。

 

老爛腿爲什麽久治無效、老爛不愈呢?

衆所周知,下肢小動脈爲肌肉及皮膚等組織提供營養物質,這些營養物質經過小腿微循環的吸收及代謝作用,最終變成人體內的垃圾,通過下肢靜脈的回流作用,運輸至肝腎經代謝後,最終排除體外。而保障這個循環有效發揮作用的是動脈和靜脈之間的壓力差。

 

下肢靜脈曲張等靜脈疾病,導致下肢靜脈血液回流障礙,引起靜脈內壓力升高,動靜脈之間的壓力差減小或消失,動脈提供的營養物質無法到達下肢的組織及細胞內。時間長了,小腿下段皮膚及踝部皮膚等組織由于無法吸收養分,即發生萎縮、變薄、光亮,汗毛稀疏,顔色加深發黑,出現濕疹,以至發生潰瘍。由于大多數“老爛腿”患者沒有明顯疼痛等嚴重症狀,思想上不重視,認爲是小病,就在家或者小診所簡單包紮處理,潰瘍只會逐漸加重,遷延不愈;有的病人幾年、甚至十幾年久拖不愈,常常會存在感染、散發惡臭、受盡折磨。這些就是他久治無效、老爛不愈的原因!

 

拿什麽拯救你!“老爛腿”!

正如前文所講,拯救“老爛腿”的首先要行手術治療以解除靜脈高壓,再配合局部藥物治療、物理治療、合理的運動鍛煉等措施,改善靜脈功能,就能很好地促進潰瘍愈合。手術治療是解決靜脈高壓重要的手段,常見得手術方式有大隱靜脈高位結紮及靜脈剝脫術、靜脈射頻、靜脈激光治療、硬化劑注射治療等;可切除潰瘍或植皮,消除潰瘍。藥物治療,如果存在感染,首先要抗感染治療,控制感染,減少滲出;如果靜脈存在血栓,可應用抗凝藥物;潰瘍局部應用促生長因子等,促進潰瘍面新鮮肉芽組織生長。物理治療,合理使用彈力繃帶或穿彈力襪有助于促進靜脈回流。紅光照射,激光照射等物理治療有助于促進潰瘍愈合。患者還要做合理的鍛煉,包括擡高患肢,練習勾腿運動等有效措施;不合理的鍛煉則可能加重病情。

 

▲ 入院時—治療2周—治療4周  

 

同時還要注意日常護理:1、注意個人衛生,避免潰瘍感染。2、注意安全,避免外傷等損傷靜脈;避免重體力勞動或長期站立,以防加重靜脈曲張;長期臥床者應注意下肢被動活動。

 

綜上所述,“老爛腿”的治療是一項綜合的治療過程,通過積極的治療,相信患肢的潰瘍會很快愈合。

 

來源:血管外科 司江濤

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