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“腿梗”是怎麽造成的?| 聽過“心梗”、“腦梗”,怎麽還有“腿梗”?系列二
發布時間:2019/8/24文字調整

在上期,小編爲大家介紹了什麽是“腿梗”和“下肢動脈高速公路”,相信大家對“腿梗”有了初步的認識。本期,請大家繼續跟隨者小編來了解一下“腿梗”的原因。

 

和“心梗”、“腦梗”不一樣的是,腿梗的原因更爲複雜。一般來說,“腿梗”分爲三種,一種是急性發作,一種是慢性發作,另外一種是慢性基礎上的急性發作。

 

一、急性發作的原因一般來說是栓塞造成,也就是“高速公路”上遊的栓子脫落,堵塞到了腿部的“高速公路”。最常見的栓子來源是心髒和大動脈,如風濕性心髒病形成的心房內附壁血栓、腹主動脈瘤造成的附壁血栓等(圖1)。由于遠端的細胞從來沒有挨過餓,這種情況發病非常急驟、症狀非常重,病人會突然出現下肢麻木、發涼和活動障礙,繼而疼痛感劇烈,如不能及時處理,數小時內就會發生組織的缺血壞死。

 

圖1

 

二、慢性發作的原因主要是動脈粥樣硬化造成的,這種病人一般來說會存在長年的高血壓、糖尿病、高脂血症、吸煙等危險因素,通常年齡在50歲以上,長期的危險因素使血液內的膽固醇和脂質沉積到動脈血管壁,使動脈內膜增厚、斑塊形成,一點一點地將動脈管腔填滿(圖2)。這種情況下,病人會逐漸出現組織進行性缺血的表現,如下肢的冷感、麻木感;進而發展爲“間歇性跛行”,也就是行走一定距離後下肢的無力和憋脹感,行走距離逐漸變短;再往下發展就會出現靜息痛,表現爲不活動時的持續性疼痛,夜間加重,平臥或擡高肢體加重,下垂患者好轉,此時,病人生活質量會嚴重下降,常常夜不能寐;最後發展階段是組織的逐漸壞死,一般從足趾開始出現,並逐漸向上蔓延,這時截肢可能是唯一的出路。以上的病程可能長達十幾年,甚至幾十年,所以稱爲慢性發作。(圖3)

 

圖2

 

圖3

 

三、第三種類型是慢性基礎上的急性發作,由于動脈粥樣硬化的發展,動脈高速公路逐漸變窄,“能量快車”在通過這些地方時首先會加速前行,但道路窄到了連一輛“能量快車”都不能通過時就會發生瘀滯,這時堆積的“能量快車”就會形成了血栓,徹底堵死動脈高速公路(圖4);當然還有一種情況是栓子的突然脫落堵塞了狹窄的動脈高速公路。以上兩種情況均會表現爲相似的症狀,病人下肢缺血症狀緩慢進展後突發加重。

 

圖4

 

通過講述,相信大家對“腿梗”的原因有了一定的了解,應該也知道了“腿梗”主要的預防方法是預防動脈硬化,也就是注意健康合理的生活方式和控制“三高”等危險因素,另外,對于下肢出現的類似症狀要及時就醫。下期,小編會繼續該疾病的科普,主要聊聊“腿梗”該如何治療,敬請關注。

 

來源:血管外科 安乾

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