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鄭州大學五附院李曉勇主任參加第五屆全國肝膽胰外科高峰論壇並作精彩主旨報告
發布時間:2019/8/16文字調整

2019年8月1日至3日,第五屆全國肝膽胰外科高峰論壇、第一屆第二次國際肝膽胰協會中國分會膽道結石專業委員會學術年會、國家遠程會診及互聯網中心肝膽外科專家委員會湖南分會學術會議、2019年湖南省普外腹腔鏡技術聯盟學術年會、第五屆腹腔鏡肝膽專科護理學習班、膽道結石微創治療學習班在湖南長沙隆重舉辦。

 

 

大會以“規範、創新、共享、發展”爲宗旨,傳統與微創相融合,邀請了來自全國兩百多位全國肝膽胰專家、外科同仁同場論道。受邀嘉賓有陳孝平院士、樊嘉院士、鄭樹國教授等在肝膽胰腺外科領域的知名專家。大會就複雜肝膽胰外科疾病診療、微創技術在肝膽胰外科的應用規範及肝膽胰外科加速康複外科實施的策略等一系列肝膽胰外科領域的熱點及難點展開討論。與會期間,參會嘉賓多方位、近距離地領略肝膽胰外科領航人的風采,並與有志同道共同交流進步,學術氛圍濃郁。

 

著名肝膽胰外科專家、鄭州大學五附院李曉勇教授受邀出席大會,並在大會上作了關于納米刀消融治療肝門部膽管癌、胰腺癌方面的主旨報告,受到了與會專家們的一致認可和好評。

 

 

 

▲ 李曉勇教授受邀出席大會並在大會上作了關于納米刀消融治療肝門部膽管癌、胰腺癌方面的主旨報告

 

目前我國肝、膽、胰腺惡性腫瘤發病率呈上升趨勢,且上述腫瘤容易出現廣泛性轉移,死亡率非常高,來院就診時大部分病人已失去根治性手術最佳機會,臨床上對肝、膽、胰腺腫瘤的治療難度極大。

 

衆所周知,胰腺癌是一種惡性程度極高的癌症,發病隱匿、進展速度快、治療難度大、預後較差,以上的種種特點導致一旦確診爲胰腺癌,患者的5年生存率不到6%,基本意味著拿到了一張延期執行的“死亡判決書”。因此,胰腺癌素來被稱爲“癌中之王”。

 

根治性切除治療是目前治療胰腺癌最有效的方法。然而不幸的是,僅15%的胰腺癌病人符合手術切除的指征,85%的病人是沒有手術機會的。在無法手術的患者中,一半以上的病人已進入晚期,癌細胞廣泛轉移。還有一半處于局部晚期,盡管失去了手術的機會,但是癌細胞尚未廣泛轉移,對于這些病人,納米刀成了他們的新希望。

 

李曉勇教授團隊率先在省內開展納米刀消融治療,目前作爲河南省率先引進該技術並開展例數具多的三甲醫院,在治療複雜肝膽胰腺惡性腫瘤方面,開創了河南省納米刀治療的先河,現已成功治療近百例患者。

 

▲ 鄭州大學五附院肝膽胰腺外科主任李曉勇教授

 

患者劉某,男,53歲,無明顯誘因出現中上腹部疼痛、消瘦,伴乏力、納差,遂至醫院檢查被確診爲“胰腺頸部惡性腫瘤”。這個檢查結果猶如晴天霹雳般砸向他的腦海,使其一度陷入絕望的深淵,但當想到自己上有老下有小,作爲家中頂梁柱的自己又不得不選擇堅強,劉某開始輾轉于省內外各大醫院,卻均被告知腫瘤包裹大血管,無法手術……

 

劉某通過互聯網了解到鄭州大學五附院肝膽胰腺外科引進了納米刀新技術,科室李曉勇教授在難治性胰腺癌治療方面經驗豐富、技術精湛,其納米刀消融治療胰腺癌的很多成功案例被多家主流媒體報道過,抱著對生命的最後一絲希望,遂慕名前來就診。

 

患者入院後李曉勇教授全面評估病情,結合患者病史及CT檢查,患者爲胰腺頸部惡性腫瘤(圖1)。考慮到胰腺腫瘤位置複雜包裹大血管,並且已向周圍組織浸潤轉移,無法行根治性手術切除。面對棘手問題,李曉勇教授積極組織全科會診,共同探討治療方案,射頻微波並發症凶險,放療化療不敏感,可考慮行一種全新的腫瘤消融治療技術——納米刀消融治療。該技術通過釋放高壓電脈沖在腫瘤細胞膜上形成納米級不可逆性穿孔,使細胞快速凋亡,既能達到腫瘤消融凋亡壞死的目的,同時又能保證手術的安全性。

 

▲ 圖一 腫瘤侵犯肝總動脈、脾動脈 浸潤脾靜脈和門靜脈

 

李曉勇教授親自主刀,帶領團隊行“胰腺腫瘤納米刀消融術”,依據電腦程序規劃、設計布針路線,避開重要血管,精准植入腫瘤。2500伏高壓脈沖瞬間擊穿癌細胞膜。術中複查彩超確認腫瘤區域全覆蓋,消融徹底。術後劉某恢複順利,康複出院。

 

▲ 李曉勇教授在手術中(右2)

 

劉某術後來院複診,1月複查CT腫瘤滅活(圖2),3月複查CT腫瘤消除(圖3),6月複查CT未見複發及轉移(圖4),1年複查CT部分胰腺組織萎縮、纖維化,腫瘤未見複發及轉移(圖5),2年複查CT(圖6),病情穩定,未見腫瘤複發及轉移。

 

▲ 圖二

 

▲ 圖三

 

▲ 圖四

 

 

▲ 圖五 術後1年CT 部分胰腺組織萎縮、纖維化,腫瘤無複發及轉移

 

 

▲ 圖六 術後2年CT 病情穩定,腫瘤無複發及轉移

 

重獲新生的劉某一掃往日的頹廢和絕望,猶如脫胎換骨,煥然一新,見到李曉勇教授,緊緊的握著李教授的手說:“感謝李教授應用先進的納米刀技術讓我獲得了二次生命,現在腫瘤消失了,肚子也不痛了,睡眠也好了,體重較之前也增加5公斤”。通過記錄劉某腫瘤納米刀消除的過程,見證了納米刀給患者帶來了生的奇迹,也燃起了解除胰腺癌患者痛苦的希望。

 

科普:納米刀是一種全新的腫瘤消融治療技術,該技術于2011年被美國食品和藥物管理局批准應用于臨床,主要針對局部進展期胰腺癌的患者;2015年被中國食品藥品管理協會批准用于胰腺癌和肝癌的治療;納米刀的原理是通過釋放高壓低能直流電脈沖在腫瘤細胞膜上形成納米級不可逆性穿孔,破壞了細胞內平衡,使細胞快速凋亡,進而,體內吞噬細胞將細胞碎片吞噬掉,治療區域逐步被正常組織所取代。納米刀消融治療不同于傳統的物理消融治療,如射頻消融、微波消融、冷凍消融、激光消融等消融方式,其利用高溫加熱或低溫冷凍的方式,將腫瘤組織“燒死“或”凍死“。傳統物理消融的優點是技術成熟,缺點是消融時容易損傷腫瘤周圍的大血管、膽管、重要髒器組織等,容易造成術後出現膽瘘及腹腔大出血等嚴重並發症,而且熱沉效應會使部分能量流失,病竈組織加熱不徹底,造成腫瘤的消融不完全。而納米刀消融技術不同于傳統的消融技術的根本在于其不利用溫度巨變造成細胞死亡,而是利用電極針之間的高壓電脈沖擊穿細胞膜,造成細胞的凋亡,達到消融的目的。而大血管、膽管、神經組織等結構主要爲纖維結締組織,缺乏細胞膜上的磷脂雙分子層,所以納米刀消融對于血管、膽管、神經組織等結構並不損害,減少了術後並發症,大大提高了其治療的安全性。納米刀應用範圍在胰腺、肝以及其他實體器官腫瘤,尤其對靠近肝門區、膽囊膽管、胰腺的腫瘤具有獨特優勢:創傷小,安全性好,精確度高。納米刀技術適用于以下幾種情況:1.局部晚期胰頭部惡性腫瘤;2.包裹腹腔幹、腸系膜上血管的胰頸體部惡性腫瘤;3.不可切除肝門部膽管癌;4.侵犯肝門不可切除膽囊癌;5.切除困難的肝門區惡性腫瘤;6.高危部位的肝癌;7.高齡、不耐受及不接受創傷大的傳統手術的患者。

 

近年來,隨著經濟的持續發展,居民的生活水平普遍提高以及臨床檢出率的提升,胰腺癌的發病率呈逐年上升的趨勢。在發病初期,大多數的患者表現爲上腹部不適、消化不良或腹瀉等症狀,容易與其他消化系統疾病相混淆。隨著疾病的不斷進展,當患者出現食欲減退、體重減輕時,往往已處于中晚期。胰腺癌固然可怕,但也可進行預防。對于近期發現糖尿病病人,胰管結石合並慢性胰腺炎患者,生活中長期抽煙、喝酒、攝入高脂食品的人群應高度重視,預防胰腺癌的發生,應定期進行彩超、CT檢查,必要時增加腫瘤標記物的檢測,如CA199、CEA等項目。

 

來源:肝膽胰腺外科

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