鄭州大學第五附屬醫院

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將微創技術推向新高——腹腔鏡前列腺癌根治性切除術
發布時間:2019/8/13文字調整

在世界範圍內,前列腺癌發病率在男性所有惡性腫瘤中位居第二位,在美國前列腺癌發病率已超過肺癌,成爲第一位危害男性健康的腫瘤。據美國癌症協會估計,美國2018年前列腺癌患者人數將達到3余萬人,歐洲發病人數更多,亞洲前列腺癌的發病率遠遠低于歐美國家,但近年來呈現上升趨勢,且增長比歐美發達國家更爲迅速。我國前列腺癌發病率在城鄉存在較大差異,特別是大城市的發病率更高,在北上廣大城市發病率幾乎與歐美國家相近。

 

目前對于早期前列腺癌治療方式爲前列腺癌根治性切除術。前列腺所處解剖位置空間狹小,無疑限制手術人員操作,增加手術難度。

 

截至目前,鄭州大學五附院已成功開展前列腺根治性切除術百余例。近來隨著腹腔鏡技術的發展,前列腺根治進入微創時代。然而目前省內能夠獨立開展腹腔鏡下前列腺根治性切除術的醫院爲數不多,鄭州大學五附院率先掌握此類腹腔鏡技術,取得了良好效果。

 

▲ 高清腹腔鏡設備

 

患者邢老漢是一名退休鐵路老工人,退休後定期參加單位的年度體檢。2019年4月份發現前列腺特異性抗原(PSA)18ng/ml,肛門指診可觸及左側前列腺結節,于當地醫院做了磁共振檢查,提示“前列腺惡性腫瘤可能”,經病友推薦,輾轉來到鄭州大學五附院。

 

一期行B超引導下經直腸前列腺穿刺活檢術,病理提示:前列腺癌,Gleason評分:4+3=7分。磁共振檢查未見腫瘤突破前列腺包膜,骨掃描檢查未見全身骨轉移,院外予以抗雄激素藥物新輔助內分泌治療。7月中旬入院,再次行磁共振及肺部CT檢查未見腫瘤局部進展及遠處轉移。綜合術前評估後,在全麻下行腹膜外腹腔鏡前列腺癌根治性切除術,術中出血量少,術後胃腸道恢複快。術後病理提示:切緣淨,未見周圍組織累及,術後半月拔出尿管,排尿順利,未出現尿失禁症狀。

 

▲ 腫瘤位置

 

▲ 術後傷口恢複良好

 

▲ 前列腺穿刺病理結果

 

▲ 前列腺根治術後病理結果,切緣均陰性

 

來源:泌尿外科 于洋

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