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警惕隱形的殺手——靜脈血栓栓塞症
發布時間:2019/8/7文字調整

近年來,媒體報導的如“産婦上廁所猝死”、“崴腳後走路猝死”等新聞屢見不鮮,究竟是什麽原因奪取一個個年輕的生命?最後查明原因——肺栓塞(靜脈血栓栓塞症臨床表現之一)。那麽,什麽是靜脈血栓栓塞症?爲什麽會出現靜脈血栓栓塞症?

 

1.什麽是靜脈血栓栓塞症呢?

靜脈血栓栓塞症包括深靜脈血栓形成和肺栓塞,深靜脈血栓形成(DVT)是指血液在深靜脈腔內異常凝結,阻塞靜脈管腔,導致靜脈回流障礙,引起遠端靜脈高壓、肢體腫脹、疼痛及淺靜脈擴張等臨床症狀,多見于下肢,即常說的下肢深靜脈血栓形成(DVT);肺栓塞(PE)體循環的各種栓子脫落阻塞肺動脈及其分支引起肺循環障礙的臨床病理生理綜合征。最常見的肺栓子爲血栓,由血栓引起的肺栓塞也稱肺血栓栓塞症(PTE) ,血栓的最主要來源是下肢深靜脈血栓。

 

 

2.什麽人易得深靜脈血栓?

高齡、肥胖、大手術後或嚴重創傷、惡性腫瘤或化療患者、妊娠/産後/口服避孕藥或激素替代治療、肢體制動(如長時間乘坐交通工具等) 、長期臥床、腦卒中、心肺功能衰竭、重症感染、靜脈血栓病史、凝血相關因子異常等。

 

 

3.靜脈血栓栓塞症的危害有哪些?

肺栓塞是靜脈血栓最嚴重的臨床表現,是人類死亡的第三大原因。肺栓塞可無症狀,部分患者首發表現爲猝死,其中突發致死性肺栓塞占34%,死前未能確診的占59%,僅7%的早期死亡病例在死前確診。深靜脈血栓急性期會導致股青腫、股白腫,嚴重時截肢風險。深靜脈血栓後綜合征是一種慢性、進展性疾病,一般在深靜脈血栓發病後6個月做出診斷。患者可表現爲下肢血液循環障礙、靜脈性跛行、皮膚難愈性潰瘍甚至喪失勞動力 。

 

▲ 下肢深靜脈血栓綜合征合並潰瘍

 

4.如何發現下肢深靜脈血栓?

患肢突發腫脹、疼痛,活動後加重,擡高患肢後減輕,靜脈血栓部位常有壓痛,嚴重者出現股青腫、股白腫,均應進行靜脈血栓檢查;血栓脫落導致肺栓塞,突然發生不明原因的虛脫、面色蒼白、出冷汗、呼吸困難者、胸痛、咳嗽等,嚴重者出現昏迷、猝死;慢性期出現下肢色素沉著、濕疹、靜脈曲張,嚴重者出現足靴區的脂性硬皮病和潰瘍 。

 

5.如何診斷深靜脈血栓?

血漿D-二聚體升高有重要參考價值,一般需要進行進一步篩查排除血栓,彩超是診斷靜脈血栓的首選診斷方法,靜脈造影、螺旋CT靜脈成像等也用于進一步診斷

 

鄭州大學第五附屬醫院血管外科開展靜脈血栓栓塞症診治近20年,有著豐富的臨床診療經驗,本期爲您解答靜脈血栓栓塞症的病因及診斷,下次我們將爲您就靜脈血栓栓塞症的治療做出解答。(靜脈血栓咨詢電話037166916977)

 

來源:血管外科 李陽

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