鄭州大學第五附屬醫院

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“深山”似無路,絕處能逢生
發布時間:2019/6/13文字調整

李先生于1年前發現食管癌,在經過手術、化療、放療等多種手段治療後,病情得到了一定程度的控制。然而半月前,李先生突然出現了呼吸不暢,來到鄭州大學五附院後發現了腫瘤壓迫氣道,造成了氣道狹窄。

 

一天早上,李先生呼吸困難突然加重,坐臥不安、面色發紫,血氧保和度只有不到70%,患者及其家屬馬上要求轉介入科進行“氣道支架置入”。一個普通的患者怎麽知道氣道支架這回事呢?原來10余天前介入科呂軍主任就已經會診並建議李先生置入氣道支架緩解呼吸困難,但是李先生堅決反對。因爲他以前見過置入支架後非常痛苦的患者,然而到了現在這個地步,李先生再次想到了介入科,想到了呂主任。

 

再次接到會診電話,呂主任又認真查看了患者,認爲如果現在不立即置入氣道支架,患者將很快出現呼吸衰竭,甚至導致死亡。可是該手術還是有一定的風險,第一從病房到介入手術室短短的幾十米就有可能成爲患者的死亡線;第二手術中間有可能出現痰或血液窒息死亡;第三術後有可能出現出血或者食管氣管瘘等情況。不做,患者九死一生,做則風險極大,怎麽辦?

 

▲ 網絡圖片

 

走進“深山”似無路,絕處能否逢生?

本著治病救人的態度,呂主任還是決定爲患者實施該手術。術前談話、啓動介入手術室、通知麻醉科、安排手術器械,一切都在有條不紊的進行中。介入手術室外,家屬與李先生依依惜別,仿佛進入的不是介入手術室而是鬼門關。呂主任聽說後大爲感觸,內心發誓一定要保證手術的成功。

 

麻醉成功後在可視喉鏡的配合下,導絲導管進入、支架進入、支架釋放,短短的半分鍾內所有動作一氣呵成!可是最不願意看到的情況還是發生了,剛剛放好支架,李先生的血氧飽和度急劇下降,考慮痰栓堵塞氣管造成的。雖然術前考慮到會有這種情況發生並且也做了充分准備,但是大家的心情還是緊張了起來,麻醉科迅速吸痰後患者的症狀才逐漸緩解。手術終于成功了,病人也安全返回了病房,第二天早上李先生已經神采奕奕地同家屬及醫護人員交流了,呂主任始終懸著的心終于放下了。

 

▲ 紅色箭頭爲狹窄的氣道

 

▲ 紅色箭頭爲擴張的氣道支架

 

▲ 術後第二天神采奕奕的患者李先生

 

 

科普:氣道支架置入是治療氣道狹窄的重要手段之一,可迅速解除呼吸困難、改善臨床症狀。有關氣道支架的應用,最早可追溯到19世紀90年代。近20年來,隨著材料科學的不斷發展,氣道內支架置入才真正得以在臨床中廣泛應用,爲進一步的治療提供機會,同時提高了患者生活質量。

 

來源:介入科 方機成

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