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華中科技大學附屬協和醫院尚遊教授來鄭州大學五附院進行ECMO主題講座
發布時間:2019/5/25文字調整

初夏時節,“綠城”鄭州生機盎然、萬物並秀。

 

爲了普及ECMO(extracorporeal membrane oxygenation)理論及相關知識,切實提高醫院危重症急救水平,2019年5月15日,鄭州大學五附院麻醉科特邀請華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院尚遊教授在來院作“ECMO”主題演講。會議由麻醉科胡強夫主任主持,王少亭副院長代表醫院對尚遊教授來院講學致歡迎詞。

 

▲ 鄭州大學五附院副院長王少亭致歡迎詞

 

▲ 華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院尚遊教授作主題演講

 

尚遊教授,華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院危重病研究室主任,博士,主任醫師,博士生導師,教育部青年長江學者。主要從事危重症疾病的炎症免疫機制研究,現主持國家自然科學基金3項,參與國家自然科學基金重點項目2項,主持湖北省、武漢市科研課題多項,發表SCI 論文30余篇,研究成果獲得省級科技進步獎2項。主要學術任職有:中國醫師協會麻醉醫師分會青委會副主委,中華重症醫學會青委,湖北省重症醫學會常委。

 

尚遊教授多年致力于危重症臨床診療和生命支持,其團隊通過就地實施IABP、ECMO、CRRT等專業技術項目,在湖北省初步建立了多家醫療機構體外生命支持體系,近幾年ECMO救治成功率達70%,成績卓著、實戰經驗豐富。

 

尚遊教授結合ECMO臨床實戰病例,用純熟生動的語言,嚴謹敏捷的臨床思維,深入淺出的講述了ECMO的發展及演變曆程,使參會人員留下了深刻的印象。

 

▲ 參會現場坐無虛席

 

科普:什麽是ECMO?

體外膜肺支持治療(extracorporeal membrane oxygenation ECMO),是針對危重症進行長期的人工機械輔助,爲自身心肺功能的恢複贏得時間,是體外循環技術走出心髒手術室的重要延伸,其原理是將靜脈血從體內引出,經過肝素化塗成的膜肺氧合後再注入動脈或靜脈系統,起到部分或全部替代心肺功能作用,從而維持人體髒器組織氧合血供。

 

▲ 體外循環和ECMO的區別示意圖

 

ECMO的實施主要由氧合器、血泵、插管、管道、空氧混合器、熱交換器、應急電源以及ACT、連續SO2/Hct等監測儀。主要有以下兩種模式:

 

 

▲ VV-ECMO                           ▲ VA-ECM

 

ECMO適應證主要有:心髒手術後無法脫離體外循環、心髒術後心源性休克、各種原因引起的心髒驟停或心源性休克如:AMI、爆發性心肌炎、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、呼吸機輔助呼吸或藥物治療無效的呼吸衰竭ˎ重症肺炎、急性肺栓塞、心肺移植前後。

 

ECMO常見並發症主要有出血、低心排綜合征、腎功能能不全、感染、神經功能不全、血栓/栓子、溶血及技術問題

 

主題演講提問環節,交流務實、氣氛熱烈。麻醉科體外循環專業李瑞枝、申素峰主治醫師分別就ECMO管理中的焦點問題向尚遊教授請教。呼吸與重症醫學科秦超副主任、趙彩霞護士長就重症患者的診治提問,血管外科崔文軍副主任提出了股動脈插管的方法學、安全性問題,尚遊教授用自己的臨床經驗均一一詳細解答。

 

講座結束,由麻醉科胡強夫主任致總結辭:本次講座對我們推進ECMO項目具有深遠的指導意義;我們將以此爲起點,認真選擇適應症,珍惜每一位危重症患者的生存機遇,挽救瀕危的生命,提高危重症治愈率。同時,胡強夫主任強調ECMO項目的開展是多學科合作項目,希望全院各相關學科能給予協作和支持。目前醫院麻醉科體外循環專業已經組建24小時待命的ECMO團隊,希望與相關專業全體同仁共同實施ECMO生命支持,使更多瀕危的生命得到救治。

 

▲ 鄭州大學五附院麻醉科主任胡強夫致總結辭

 

ECMO項目的臨床意義在于讓衰竭的心髒和肺髒得到充分的休息,爲心肺功能的恢複爭取時間或者作爲橋梁等待移植供體。是危重症患者最後的生命防線。本次講座讓各位同仁對ECMO有了初步了解,具體實施需要多學科全體同仁的共同努力。

 

來源:麻醉科 申素峰

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